3 trường hợp thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi
Cách trường hợp bị thu hồi thẻ BHYT gồm:
- Tất cả những trường hợp có sự gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế;
- Tất cả trường hợp người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế;
- Tất cả những trường hợp có sự cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.
Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng và bị thu hồi trong một số trường hợp nhất định.
3 trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng
Các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng được quy định tại khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014. Theo đó, 3 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng bao gồm:
- Tất cả những trường hợp thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
- Tất cả trường hợp thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
- Tất cả những trường hợp người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Việc thẻ BHYT không có giá trị sử dụng tức là người người bệnh sẽ không được Quỹ BHYT hỗ trợ mà phải tự mình thanh toán toàn bộ chi phí trong quá trình khám chữa bệnh. Ngoài ra, mặc dù hành vi hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT không còn bị xử phạt (trước đây hành vi này bị phát tiền lên đến 2 triệu đồng) nhưng người bệnh cũng sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT.
Để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo đúng mức hưởng, người dân cần tiến hành gia hạn thẻ BHYT nếu thẻ hết hạn sử dụng. Nếu thông tin trên thẻ bị sửa, tẩy xóa hoặc không đúng, người dân cần thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Mức phạt về gian lận thẻ BHYT
Trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác, thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ. Đồng thời, người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.
Quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh được đề cập trong Điều 84 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP. Trong đó có nội dung, phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh theo một trong các mức:
- Trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế, phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng.
- Trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế, phạt tiền ừ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng.
Buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) đối với hành vi quy định tại Điểm b Khoản 1 Điều này.