Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ chính thức có hiệu lực từ 01/7/2025. Luật sửa đổi đã điều chỉnh một số chính sách liên có lợi hơn cho những người tham gia. Đáng chú ý, có 05 trường hợp được hưởng 100% BHYT.
05 trường hợp được hưởng 100% BHYT từ thời điểm 01/7/2025
Khoản 17 thuộc Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã sửa đổi Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, những người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng cụ thể như sau:
+ Trường hợp 1: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ và e, h, i, o, r, s khoản 3 thuộc Điều 12 của Luật này, gồm:
- Các sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp hiện đang tại ngũ; các sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, các hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; những người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân hiện đang tại ngũ; các hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; các học viên quân đội, các học viên công an, học viên cơ yếu được hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;
- Học viên quân đội, các học viên công an, học viên cơ yếu hưởng được sinh hoạt phí là người nước ngoài;
- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên và chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới);
- Dân quân thường trực (bổ sung mới);
- Những người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; các cựu chiến binh;
- Trẻ em dưới 6 tuổi;
- Thân nhân của các liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi với người có công với cách mạng;
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; những người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và ở miền núi; người dân tộc thiểu số hiện đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; những người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; những người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
- Những người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người hiện đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người hiện đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà lại thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;
- Người từ đủ 75 tuổi trở lên và đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi cho đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (bổ sung mới);
+ Trường hợp 2: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp mà chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định;
+ Trường hợp 3: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu như: Trạm y tế; các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; các trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; các trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; các y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an được Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.
+ Trường hợp 4: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại các phòng khám đa khoa khu vực;
+ Trường hợp 5: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh hiện có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh ở trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn mức 06 lần mức tham chiếu.